Стриктура мочеиспускательного канала (уретры)

Стриктура уретры - патологическое сужение мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению адекватного оттока мочи в результате сужения уретры, вызванное образованием фиброзной рубцовой ткани.

Заболеванию подвержены преимущественно мужчины в виду наличия длинного мочеиспускательного канала. Анатомически у мужчин уретра проходит через представительную железу и половой член, что делает ее более уязвимой к воспалительным процессам. Несмотря на то, что симптомы могут проявляться постепенно, игнорирование проблемы чревато серьёзными осложнениями, включая хронические инфекции мочевых путей, острую задержку мочеиспускания, снижению функции мочевого пузыря и почечную недостаточность.

Основные проявления заболевания:

• Ослабление струи мочи, затруднения при мочеиспускании;
• Прерывистая струя мочи;
• Белее длительное мочеиспускание, необходимость напрягать мышцы живота для опорожнения;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время суток;
• Боль и жжение в уретре.

Стриктура может быть одиночной, локальной, множественной или протяжённой, в зависимости от этого подбирается метод хирургической коррекции.

Распространенными причинами возникновения стриктурной болезни являются: травма промежности, инфекции, передающиеся половым путем, хронический уретрит, простатит, травматичные катетеризации мочевого пузыря, перенесенные ранее трансуретральные вмешательства на мочевых путях.

Диагностика:

• Основным методом является рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала - ретроградная уретрография. В мочеиспускательный канал под контролем рентгеноскопии вводят рентгенконтрастный препарат, и смотрят на заполнение уретры контрастом, делают ряд снимков, которые отражают зоны сужения и их протяженность

Другие методы являются общими в обследовании, но обязательными рамках диагностики и, в ряде случаев, определяющими этапность хирургического лечения:

• Урофлоуметрия - измерение скорости, потока и объёма мочеиспускания;
• Ультразвук почек, мочевого пузыря, остаточной мочи;
• Уретроцистоскопия - эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря;
• Данные лабораторных методов обследования.

Эти методы позволяют точно поставить диагноз и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Методы лечения
Лечение стриктуры уретры зависит от её длины, локализации, степени сужения и сопутствующих факторов. Современные подходы позволяют добиться стойкого результата даже при сложных формах.

При коротких и непротяженных стриктурах возможно проведение эндоскопического (трансуретрального) хирургического лечения - оптическая уретротомия. Зона рубцов может быть рассечена с помощью «холодного ножа» или с помощью лазера.

При протяженных, множественных стриктурах мочеиспускательного канала золотым стандартом лечения являются реконструктивно-пластические пособия, которые могут быть одиночными или этапными.
Уретральная реконструкция является отдельными рельсами в урологической практике и должна выполняться в специализированных центрах, которые имеют большой опыт в хирургии и модификаций восстановления уретры.
Для пластики могут использовать местные ткани, слизистую щеки, искусственный материал.

Бужирование уретры давно рутинно не выполняется в практической урологии, поскольку является травматичным методом без клинической эффективности, формирует развитие ложных ходов в уретре, развитие большего фибороза, и рецидив в более чем 70% случаев с наиболее тяжелым повреждением тканей уретры.
 
Почему важно лечить вовремя?
Затягивание с лечением стриктуры чревато прогрессированием заболевания, увеличением протяжённости рубца и формированием осложнений. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успешный исход и минимальную травматичность вмешательства.
Стриктура уретры не просто неудобство, а медицинская проблема, требующая своевременной диагностики и адекватного лечения. Современные урологические центры располагают всеми необходимыми технологиями для точной диагностики и эффективного устранения стриктуры на любой стадии.

Если вы замечаете нарушения мочеиспускания, не откладывайте визит к врачу. Уролог проведёт обследование, определит причину и предложит оптимальную тактику лечения, позволяющую вернуть комфорт и уверенность в повседневной жизни.