Аденома предстательной железы

Наличие даже больших размеров аденомы предстательной железы без нарушений мочеиспускания не является показанием к хирургическому лечению. И лишь проблемы с адекватным мочеиспусканием обуславливают необходимость консультации уролога, обследование и принятие решения о лечении.
Наиболее распространенными жалобами являются:

• учащенное мочеиспускание вялой струей мочи;
• сокращение периодов между мочеиспусканиями;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и необходимость повторно помочиться через некоторое время;
• ночные мочеиспускания;
• недержание мочи.

Почему нужны консультация и обследование?
Потому что причиной нарушений мочеиспускания может быть не только наличие аденомы, но и других заболеваний с похожими жалобами. Например, сужение (стриктура) мочеиспускательного канала, склероз шейки мочевого пузыря, гипоактивный мочевой пузырь, рак предстательной железы, или сочетание заболеваний.

Диагностика симптомов нижних мочевых путей основана на проведении комплексного ультразвукового мочевых путей, остаточной мочи, исследования потока мочи, заполнения опросников, исследования простатспецифического антигена крови, биохимии крови, клинического анализа мочи и посева, пальцевого ректального исследования. Это стандартный протокол обследования, который может быть дополнен дополнительными методами урологом в индивидуальном порядке.

1. При начальных проявлениях симптомов заболевания может быть рекомендовано динамическое наблюдение с изменением пищевого поведения, водной нагрузки, пересмотра приема воды.
2. Следующий шаг это медикаментозная терапия, направленная на улучшение качества мочеиспускания, уменьшение аденомы в объеме, лечение хронического воспаления.
3. При выраженных нарушениях эвакуаторной функции мочевого пузыря, значительном снижении качества жизни, почечной недостаточности, хронической инфекции мочевых путей показано проведение хирургического лечения.

Во всех случаях перед лечением гиперплазии простаты необходимо исключение злокачественного ее поражения. В этих случаях, как правило, необходимо проведение мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) таза с контрастным усилением и трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы.

Методы хирургического лечения гиперплазии (аденомы) предстательной железы:

• трансуретральная биполярная резекция (золотой стандарт);
• трансуретральная лазерная энуклеация (современная инновация);
• трансуретральная лазерная вапоризация (вариант энуклеации);
• лапароскопическая/роботическая аденомэктомия;
• открытая аденомэктомия (позадилонная, чреспузырная);
• удаление аденомы паром (REZUM) - метод на стадии апробации, пока не включен в стандарты.

Какой метод подойдет именно вам нужно обсуждать с оперирующим урологом, несмотря на то, что все они направлены на удаление аденомы предстательной железы, есть критерии для каждого из них, + и - , а так же индивидуальные особенности пациента.

! Можно ли не лечить? Очевидно нет, если вы не хотите потерять свой мочевой пузырь, но можно отсрочить хирургию на некоторое время, если это для вас архиважно.
Осложнения в случае прогрессии заболевания:

• Значимое снижение качества жизни, постоянный поиск туалета днем, проблемы с опорожнением, бессонные ночи;
• Острая задержка мочеиспускания;
• Хроническая задержка мочеиспускания, недержание мочи и потеря функции мочевого пузыря (в ряде случаев невозвратная);
• Развитие почечной недостаточности;
• Частые обострения инфекции мочевых путей, серьезные воспаления, необходимость постоянно принимать антибактериальные препараты;
• Образование крупных и множественных камней мочевого пузыря, примеси крови в моче.

В ряде случаев. при объеме остаточной мочи более 100 мл, уже нарушается эвакуаторная функция мочевого пузыря, и тогда хирургическое лечение двухэтапное: сначала устанавливается дренаж в мочевой пузырь (цистостома) с наружним мочеприемником на срок 1-1,5 месяца для восстановления функции мочевого пузыря, вторым этапом выполняется удаление аденомы и данного дренажа.

Если вы в описании узнали себя, своего родственника, запишитесь на консультацию, не забудьте данные обследования, если они у вас уже имеются и решите проблему нарушенного мочеиспускания раз и навсегда.

✅ Квалифицированные специалисты
✅ Современные методы диагностики и лечения
✅ Индивидуальный подход к каждому пациенту
✅ Современная аппаратура
✅ Быстрое восстановление после процедур