Парауретральная киста

Чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Основными причинами являются травматическое поражение мочеиспускательного канала, его воспаление (уретрит), инвазивные манипуляции на уретре.
Факторы риска развития заболевания урогенитальные инфекции, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, прием иммуносупрессивных препаратов.
Кисты могут протекать бессимптомно, могут нагнаиваться и вызывать серьезные воспаления. Нередко при нагноении прорываются или в мочеиспускательный канал, или во влагалище.
В результате анатомического расположения парауретральные кисты могут вызывать схожие с другими урологическими заболеваниями симптомы. Отдифференцировать заболевания, и найти причину болевого синдрома совместная задача уролога и гинеколога.

Как понять, что у вас парауретральная киста?

• боль, резь при мочеиспускании;
• учащение мочеиспускания;
• затруднение мочеиспускания;
• ощущение инородного тела в области мочеиспускательного канала, влагалища;
• тазовая боль, боль при половом акте;
• выделения из мочеиспускательного канала, влагалища, в том числе гнойные;
• повышение температуры тела.

Диагностика:
Крупные парауретральные кисты выявляются при влагалищном осмотре, пальпации передней его стенки.
Лабораторные анализы крови, мочи, посева мочи помогают в оценке степени воспалительного процесса, уретральный мазок и из влагалища позволяют идентифицировать наличие урогенитальной инфекции.
Трансвагинальный ультразвук основной метод диагностики парауретральных кист, уточняет локализацию, размеры, содержимое, распространение и степень вовлечения окружающих тканей.
С целью уточнения диагноза и планирования хирургического лечения необходима магнитно-резонансная томография таза с контрастным усилением (МРТ).
В некоторых случаях выполняют фиброуретроцистоскопию, как правило, интраоперационно для исключения сообщения кисты с мочеиспускательным каналом.

Лечение:
Только хирургическое. Необходимо полностью иссечь кисту с капсулой, что бы она снова не рецидивировала. Выполняется операция трансвагинальным доступом под общей анестезией. Выполнение операции желательно в "холодном периоде", а не на фоне острого воспаления, что позволяет минимизировать формирование послеоперационных осложнений. Возможно развитие уретро-влагалищных свищей, что в последствие требует повторных реконструктивных операций.