Другие факторы нарушения оттока мочи

Если прочитать статьи урологического профиля, которые описывают известные нозологические причины, приводящие к нарушению адекватного пассажа мочи по мочевым путям, то с основными причинами все будет понятно.
Но в этой статье остановимся на факторах, которые так же могут приводить к обструкции верхних и нижних мочевых путей:
1. Опухоли мочеполовых путей: почки, мочеточника, мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала;
2. Опухоли соседних органов и тканей, которые за счет размера и объема могут сдавливать мочевые пути;
3. Метастатическое поражение лимфатических узлов, расположенных рядом с мочеточниками;
4. Беременность 2-3 триместры;
5. Врожденные аномалии мочевых путей: подковообразная почка, L,S, галетообразная почка, нейромышечная дисплазия, мегауретер, ахалазия мочеточника, ретрокавальный мочеточник, почечные дистопии.

!При нарушенном оттоке мочи, неизбежно развитие почечной недостаточности, вопрос времени когда это случится и зависит от функциональных резервов организма.

При опухолевых поражениях помимо нарушенного оттока мочи и связанным с этим возможных осложнений воспалительного характера или снижения органных функций, возможны различные проявления:

•  боль;
• примесь крови или кровотечения;
• диспепсические расстройства;
• интоксикация;
• анемия (малокровие);
• похудание;
• отечный синдром и лимфостаз;
• потеря сил и снижение двигательной активности.

В случаях с беременностью, аномалиями развития мочевой системы акцент по осложнениям следует расставить на болевом синдроме, воспалении почек, образовании мочевых камней или их сочетании.
Необходимо обратиться к урологу за профессиональной помощью, в большинстве случаев показана госпитализация для обследования. Ряд исследований можно проводить амбулаторно.

Диагностика:
В каждом индивидуальном случае будет свой диагностический алгоритм, позволяющий получить максимум информации и определиться с тактическим решением.
Для каждого конкретного случая нужен индивидуальный подход, именно поэтому расписывать его здесь бессмысленно.

Принципы лечения:
Принцип лечения онкологических заболеваний не нуждается в разъяснении, при возможности сохранения органа показано выполнение органосохраняющих операций с удалением опухоли. При распространенных опухолях выполняют операции по удалению органа с окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами.

Части пациентов показано химиотерапевтическое лечение, лучевая терапия или их сочетание согласно онкологическому протоколу.

К сожалению, не всем пациентам можно помочь в виду распространенности опухолевого процесса, тогда проводят симптоматическое лечение, направленное на устранение боли, возможных осложнений, проведение терапии, направленной на предотвращение прогрессирование заболевания, замедления роста опухоли. Этим занимаются территориальные онкологические диспансеры или отделения паллиативной помощи.

Беременными пациентками с наличием урологических осложнений занимаются специализированные отделения с наличием родильного блока.
Основными принципами коррекции осложненного течения беременности является дренирование мочевых путей с установкой мочеточникового стента или нефростомы. Иногда возможно удаление мочевого камня в 1-2 триместрах.
Остальные манипуляции и операции выполняются после родоразрешения в плановом порядке.

Что касается аномалий развития мочевых путей, то выполняются хирургические пособия по их устранению, если это возможно. Остальные проблемы можно с успехом корректировать с помощью различных эндоскопических методов хирургии.