Киста почки

Кисты образуются в результате расширения почечных канальцев из-за их закупорки на фоне воспалительных процессов в почке или врожденных дефектов почечной ткани.

В подавляющем большинстве это неопасное доброкачественное заболевание, управляемое, НО требующее динамического наблюдения, поскольку может:

• увеличиваться в размере и нарушать почечную функцию;
• причинять боль;
• нагнаиваться;
• перерождаться в злокачественное.

Кисты могут быть одиночными или множественными, иметь разную локализацию в почке и размеры. Кисты до 5-6 см, как правило, подлежат динамическому наблюдению, большего размера предпочитают удалять, главной боязнью пациента считается разрыв кисты на фоне тупой травмы, автоаварии, развитие кровотечения и образование гематом.
Простые множественные кисты следует отличать от поликистоза почек, заболевания, приводящего к развитию почечной недостаточности в молодом возрасте.

Все без исключения кисты увеличиваются в размере со временем, и могут начать проявлять себя клинически, вопрос в том, как быстро это случится. Часть пациентов наблюдают кисты десятилетиями, и это совсем не редкость.

Кисты небольшого размера безопасны.
По мере увеличения кисты/кист, могут механически за счет своего объема вызывать нарушение кровоснабжения почки, пережимать структуры почки и мочеточника, нарушая адекватный отток мочи, создавая условия для камнеобразования, инфекции мочевых путей, вызывать боль, повышение артериального давления. Гигантские кисты могут сдавливать кишечник, вызывать запоры.
Так же кисты могут инфицироваться, нагнаиваться, что является угрозой развития сепсиса.

Диагностика:
Большинство кист выявляется как случайная находка при плановом ультразвуке почек, для адекватной диагностики простой кисты этого метода вполне достаточно.

В случае выявления в кисте толстых стенок, перегородок или тканевых образований необходимы дополнительные методы обследования: компьютерная томография (МСКТ) или магнитно-ядерная резонансная томография (МРТ). Оба исследования следует выполнять с контрастным усилением для полноценной диагностики. Исследования позволяют исключить наличие в кисте опухоли, что напрямую влияет на вид и объем хирургического вмешательства и сроки его проведения.

Лечение:
Представлено двумя основными методами.
Чрескожная пункция со склерозированием - малоинвазивный метод, под ультразвуковым контролем выполняется пункция кисты, содержимое эвакуируется и исследуется, на несколько дней в полость устанавливается тонкий дренаж, по которому вводится склерозант для склеивания стенок кисты. Выполняется под местной анестезией и хорошо переносится.
Второй метод более радикальный - лапароскопическое иссечение кисты/кист, когда иссекаются стенки кисты, полностью исключая рецидив в зоне ее удаления. Требует эндотрахеального наркоза для обезболивания.

Выбор метода стоит доверить урологу с опытом лечения разных кист, имеющего достаточный бэграунд, владеющего обоими методами.
Рецидив образования кисты возможен чаще в случае чрескожных пункций, и отсутствует при лапароскопии, но поскольку почка паренхиматозный орган, со временем могут образовываться кисты другой локализации.