Хроническая тазовая боль

Бывает первичной, когда причина не установлена, несмотря на комплексное обследование, и вторичной, когда причина известна (хроническая инфекция, рак), но неустранима. Под термин подходит заболевание длительностью более 3-х месяцев, рецидивирующее после лечения, в том числе неоднократно.

Боль часто сопровождается негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными и эмоциональными реакциями, а также симптомами, свидетельствующими о нарушении функции нижних мочевых путей, сексуальной сферы, кишечника или гинекологических функций. Может ооздаваться чувство беспомощности, которое описывается пациентом как непреодолимое, может приводить к тревожности, депрессии и снижению качества жизни.

Боль может ощущаться в одном органе, в нескольких, возникать при определенных причинах или без них, часто носит рецидивирующий характер и плохо поддается лечению.
То, что длительно и усердно лечит БОЛЬШИНСТВО АМБУЛАТОРНЫХ УРОЛОГОВ под диагнозом хронический простатит, является в большинстве случаев одним из синдромов первичной хронической тазовой боли.

Синдромы хронической тазовой боли в урологии:

• простатический болевой синдром;
• промежностный болевой синдром;
• мочепузырный болевой синдром;
• мошоночный болевой синдром;
• тестикулярный болевой синдром;
• придатковый болевой синдром;
• пенильный болевой синдром;
• уретральный болевой синдром;
• поствазэктомический болевой синдром;

Аналогично с женскими тазовыми органами, и у обоих полов могут быть хронические болевые синдромы, связанные с тазовыми органами пищеварительной системы.

Перечислять все симптомы нет никакого смысла, их крайне много, покажу на примере хронического мочепузырного болевого синдрома:
хроническая или рецидивирующая эпизодическая боль в области мочевого пузыря, сопровождающаяся усилением при наполнении мочевого пузыря и учащенное мочеиспускание в дневное и/или ночное время. Инфекция или другая локальная патология отсутствуют.

Данная проблема является мультидисциплинарной, требует комбинированного диагностического подхода, в результате которого диагноз устанавливается методом исключения, не всегда удается его установить и прийти к лечению, в том числе симптоматическому.

Диагностика:
Важное значение имеет детальное изучение жалоб пациента и истории заболевания, при которых они возникли, оценка степени выраженности болевого синдрома и исключения заболеваний, которые схожи по клиническим проявлениям с известными профильными заболеваниями.
Второй важный этап - осмотр пациента, в контексте урологической тазовой боли, осмотр и пальпация почек, живота, наружных половых органов, пальцевое ректальное исследование.
Проводятся лабораторно-инструментальные обследования, которые, как правило, не выявляют органических нарушений, структурных изменений и данных за инфекционный процесс, или могут быть нарушения, но не связанные с основными жалобами пациента.

Лечение:
Является обширным. От поведенческой терапии, консервативной медикаментозной терапии, до инвазивных диагностических обследований и обширных хирургических операций.
В каждом конкретном случае может быть подобрано индивидуальное лечение или различные варианты в случае сочетанной тазовой боли. Очень часто пациент может сменить нескольких врачей, и диагностических обследований, прежде чем, будет найдено возможное решение проблемы.