Камни мочевого пузыря и уретры

Камни мочевого пузыря выявляются у мужчин в 10 раз чаще в сравнении с женщинами, пик заболевания приходится на 60 + лет, часть камней может мигрировать в мочеиспускательный канал, как правило, застревают в ней, нарушая адекватное мочеиспускание. В большинстве случаев требуется оперативное лечение.

Камни мочевого пузыря могут быть:

• первичными, характерно для детей;
• вторичными - большая часть пациентов с нарушением мочеиспускания из-за гиперплазии предстательной железы, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры или их сочетания, так же у пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, хронической инфекции мочевых путей и наличием дренажей или инородных тел - в результате застоя мочи;
• мигрировавшими из почек и являющимися субстратом для образования более крупных камней мочевого пузыря;
• У большинства пациентов имеются факторы риска камнеобразования или мочекаменная болезнь в анамнезе.

Проявлениями заболевания является учащенное мочеиспускание, примесь крови в моче, боль над лоном, усиливающаяся после мочеиспускания, наличие инфекции мочевых путей.
В случае миграции камня в уретру затруднение мочеиспускания, закладывание струи мочи, и даже острая задержка мочи.

Что делать?

• При острой задержке мочеиспускания необходимо обратиться в урологический стационар, предложат госпитализацию и хирургическое лечение;
• Остальные случаи являются амбулаторными, когда необходимо прийти на консультацию к урологу и выяснить причину камня мочевого пузыря, пройдя обследование.

Диагностика:
Стартовое обследование начинается со следующих обследований:

• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• Клинический анализ крови - оценка воспаления;
• Клинический анализ мочи - изменения в мочевых путях;
• Компьютерная томография мочевыделительной системы БЕЗ КОНТРАСТА;
• Обзорная и экскреторная урография - в местах отсутствия компьютерного томографа.

! Обязательно нужно забрать снимки или диск с заключением, протоколы обследования, осмотра врача и результаты лабораторных исследований - это поможет двигаться дальше урологу, не повторяя уже выполненного

! Перед удалением камня мочевого пузыря необходимо определение причины его образования, поскольку это поможет снизить частоту рецидива. Требуется более расширенное обследование, которое включает:

• Осмотр наружных половых органов;
• Биохимический анализ крови;
• Кровь на простатспецифический антиген;
• Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибактериальным средствам;
• Пальцевое ректальное исследование;
• Скорость потока мочи и остаточная моча;
• Смотровая уретроцистоскопия.

Тактика и выбор:
При мелких бессимптомных камнях мочевого пузыря можно проводить консервативное лечение, направленное на их самостоятельное отхождение, как правило, это активная физическая и водная нагрузка.

При камнях из мочевой кислоты оптимальным решением является  применение литолитических препаратов, повышающих кислотность мочи и обеспечивающих их растворение.

При крупных, множественных симптоматических камнях показано хирургическое лечение, которое может выполнено эндоскопическим или открытым доступом.
Часто, при установленной причине образования камня, выполняется одномоментное удаление камня и соответствующая коррекция мочевых путей, для профилактики возможного рецидива.  

! Камни мочевого пузыря склонны к рецидивированию. Задача вашего уролога провести комплексное обследование, при необходимости хирургическое лечение, и главное, проводить динамическое наблюдение и комплекс мероприятий, направленных на предупреждение рецидива.